La couverture de frais dans votre région

Programmes de remboursement des médicaments sur ordonnance de l’Alberta

Santé et Bien-être Alberta offre une couverture des médicaments sur ordonnance par l’entremise de la Croix Bleue de l’Alberta, un organisme indépendant d’assurance-maladie. Pour bénéficier de la couverture médicale, il faut être inscrit au Régime d’assurance-maladie de l’Alberta (AHCIP). 

En Alberta, les résidants admissibles peuvent obtenir une couverture des soins médicaux et des médicaments sur ordonnance par l’entremise du programme de remboursement des médicaments sur ordonnance financé par la province. Les régimes d’assurance inclus dans ce programme comprennent:

Régimes d’assurance-maladie complémentaires

Régime non collectif de remboursement des médicaments sur ordonnance

• Aide les Albertains de moins de 65 ans à payer leurs médicaments sur ordonnance.  Les membres paient une prime mensuelle, et un maximum de 25 $ par médicament acheté.

Régime pour personnes âgées

• Couvre une partie ou la totalité des coûts des médicaments sur ordonnance des Albertains de 65 ans ou plus et de leurs personnes à charge, et des prestataires de la pension de veuve de l’Alberta et leurs personnes à charge.

Régime de remboursement des produits de soins palliatifs

• Couvre en partie le coût des médicaments sur ordonnance des patients qui en sont aux dernières phases d’une maladie terminale et qui reçoivent des traitements à domicile.

Assurance pour les Albertains ayant de faibles revenus

Soutien du revenu

• Couvre le coût des médicaments sur ordonnance de ses prestataires, y compris les médicaments utilisés pour traiter l’hépatite C.

Régime de prestations de maladie pour adultes de l’Alberta (AAHB)

• Couvre la plupart des médicaments sur ordonnance, dont les agents utilisés pour traiter l’hépatite C, pour les personnes ayant un faible revenu, qui sont enceintes ou ont une facture élevée de médicaments mais n’ont aucune autre assurance-médicaments, et pour les personnes qui ne reçoivent plus de prestations de soutien du revenu ou de revenu garanti pour personnes gravement handicapées et qui ont besoin d’assurance-médicaments.

Revenu garanti pour personnes gravement handicapées

• Programme d’assurance médicale pour les personnes de moins de 65 ans et présentant une invalidité permanente qui limite leur capacité à gagner leur vie.

Régime d’assurance-maladie pour enfants de l’Alberta

• Couvre les frais des médicaments sur ordonnance pour les enfants de familles à faible revenu.

Autres assurances

Programme de remboursement des médicaments traitant les maladies rares

• Aide à couvrir les frais des médicaments utilisés pour traiter des maladies génétiques rares comme la maladie de Gaucher, la maladie de Fabry, la MPS de type I (maladie de Hurler), la maladie de Hunter ou la maladie de Pompe.

Provincewide Services

• Fournissent une aide financière pour aider à payer pour des interventions hautement spécialisées et certains médicaments très dispendieux, mais pas les médicaments contre l’hépatite C.

Obtention des médicaments contre l’hépatite C

L’aide financière obtenue pour payer les médicaments contre l’hépatite C dépend des régimes et programmes individuels d’assurance dont chacun bénéficie. Ceux qui reçoivent des prestations de soutien du revenu sont automatiquement couverts par l’assurance-maladie et obtiennent de l’aide financière pour payer leurs médicaments sur ordonnance. Les personnes qui sont couvertes par l’un des autres régimes indiqués ci-dessus peuvent soumettre une demande d’aide financière pour payer leurs médicaments.

Le peginterféron et la ribavirine figurent parmi les nombreux produits de santé inclus sur la liste des médicaments remboursables par la Croix Bleue de l’Alberta. Pour obtenir un remboursement de ces médicaments contre l’hépatite C, il faut une autorisation spéciale, qu’on obtiendra en demandant à son spécialiste de remplir le formulaire ABC 30392 (Pegetron/Pegasys RBV Special Authorization Form ABC 30932) et de le soumettre à la Croix Bleue de l’Alberta, qui évaluera la demande en fonction des lignes directrices pour l’octroi d’une autorisation spéciale. La demande est évaluée par un pharmacien clinique qui déterminera si les médicaments contre l’hépatite C sont couverts dans chaque cas individuel.

Les résidants de l’Alberta qui ont déjà reçu de l’aide financière pour couvrir leurs médicaments contre l’hépatite C peuvent obtenir une telle aide une seconde fois s’ils présentent une fibrose ou une cirrhose avancées du foie, ou une rechute après un traitement par interféron non pégylé en association avec la ribavirine ou s’ils n’ont pas répondu à une monothérapie par interféron ou ont fait une rechute après une monothérapie par interféron.  Le requérant et son spécialiste recevront une lettre les informant de la réponse à la demande.  Si la demande est approuvée, l’aide financière offerte pourrait couvrir jusqu’à 48 semaines de traitement, selon le génotype du virus de l’hépatite C du patient.

Pour de plus amples renseignements sur les régimes d’assurance-maladie ou d’assurance-médicaments en Alberta, communiquer sans frais avec les responsables du Régime d’assurance-maladie de l’Alberta en composant le 310-0000, suivi du 780-427-1432.

Les membre inscrits des Premières nations et les Inuits reconnus peuvent obtenir un remboursement de leurs médicaments contre l’hépatite C auprès des Services de santé non assurés (SSNA).  On peut communiquer avec les responsables des SSNA par téléphone ou la poste aux coordonnées suivantes:

Services de santé non assurés – Alberta
Santé des Premières nations et des Inuits
Santé Canada
9700, avenue Jasper, bureau 730
Edmonton (Alberta)
T5J 4C3

Tél. : 780-495-2694
Sans frais : 1-800-232-7301